Pacientes con tratamiento de insulino terapia intensificada con conteo de hidratos de carbono

Este tratamiento consiste en ajustar la dosis de insulina corriente o ultrarrápida según la cantidad de hidratos de carbono que va a consumir el paciente.

Para poder realizar este tratamiento el paciente debe aprender a contar los hidratos de carbono que va a comer en cada comida, ya que existe una relación directa entre la insulina que el paciente se aplica y la comida ingerida.

También es importante que el paciente sepa los siguientes conceptos:

• Principales nutrientes: Hidratos de carbono, proteínas y grasas.
• Contenido de hidratos de carbono en los alimentos.
• Distribución de los hidratos de carbono del plan de alimentación.
• Importancia de cuidar el contenido de grasa de la dieta.
• La importancia del automoritoreo.
• Los valores de glucemias aceptables.
• Relación de hidratos de carbono / insulina.

Objetivo de este tratamiento:

• Lograr un mejor control metabólico, retardando las complicaciones crónicas de la diabetes ( principalmente microvasculares)
• Tener una mayor flexibilidad en el plan de alimentación

Selección de pacientes Apropiado para:

• Diabéticos tipo 1 de reciente comienzo, con gran expectativa de vida.
• Para los que no logran un buen control metabólico con una insulinoterapia convencional.
• Para los que tengan horarios disímiles de trabajo y de comida.
• Aquellos que hayan demostrado responsabilidad, motivación y compromiso con el tratamiento.
• Pacientes con habilidad matemática.

Inapropiado para:

• Pacientes que no realizan el automoritoreo glucémico, o no colaboran en lograr un mejor control metabólico.
• Los que no sepan realizar los controles y no sepan manejar las equivalencias de los alimentos.
• Los que tengan complicaciones avanzadas.
• Los que tengan hipoglucemias sin síntomas de alarma.

Ventajas del tratamiento

• Se logra un mejor control metabólico, retardando las complicaciones crónicas de la diabetes.
• Facilita los ajustes de la dosis de insulina y minimiza la variación de la glucemia secundaria a la ingesta de alimentos.
• Hay mayor flexibilidad en el plan de alimentación.

Desventajas del tratamiento

• El indeseable incremento de peso.
• Puede ocurrir que el paciente no realice una selección saludable de alimentos.
• Mayor riesgo de hipoglucemias.
• Requiere de habilidades matemáticas y de compromiso de tiempo adicional para la obtención de los registros.